Salud mental primaria para niños, niñas y adolescentes institucionalizados: perspectiva de equipos de salud / Primary mental health care for institutionalized children and adolescents: a health team perspective / Saúde mental primária para crianças e adolescentes institucionalizados: uma visão das equipes de saúde

Resumen (Analítico) La salud mental de los niños, niñas y adolescentes institucionalizados en hogares es un desafío clínico y ético para Chile y América Latina. Con el objetivo de explorar experiencias y desafíos percibidos por profesionales de la atención primaria de salud que atienden esta población, se realizó una investigación cualitativa, utilizando un cuestionario con preguntas abiertas. Los datos se analizaron mediante teoría fundamentada. Los resultados mostraron que la atención era parcializada y discontinua. La información sobre el desarrollo vital, la familia, los contextos de vulneración e institucionalización era insuficiente y fragmentada. Además, existía escasa coordinación entre las instituciones que intervienen simultáneamente con los niños, niñas y adolescentes. Se discuten las implicancias para la formación de equipos de salud mental de la atención primaria de salud y la implementación efectiva del trabajo intersectorial y multinivel.

Abstract (analytical) Mental health care for vulnerable and institutionalized children and adolescents is a clinical and ethical challenge in Chile and Latin America. This study explores experiences and challenges encountered when providing mental health care among primary health care professionals. Qualitative research was conducted using an open-ended questionnaire for interviewing professionals in a rural area of Chile. The data was analyzed using Grounded Theory. The results show a fragmented and discontinuous delivery of care as a large portion of the children's clinical and social history is unknown. There is lack of coordination with other institutions that intervene in this area. The authors discuss implications for primary health care training for children's mental health teams and the need for the implementation of effective integrated and multilevel care systems.

Resumo (Analítico) A saúde mental de crianças e adolescentes vulneráveis e institucionalizados é um desafio clínico e ético no Chile e na América Latina. O presente estudo explorou experiências e desafios do cuidado por profissionais da atenção primária à saúde que atendem esta população. A pesquisa qualitativa foi realizada utilizando um questionário de perguntas abertas para entrevistar profissionais da área rural do Chile. Os dados foram analisados usando a Grounded Theory. Os resultados mostraram um atendimento fragmentado e descontínuo. As informações sobre parte da história clínica e social das crianças, e os contextos de vulnerabilidade e institucionalização são insuficientes. Além disso, existia pouca coordenação entre as instituições que intervêm simultaneamente com os crianças e adolescentes. São discutidas implicações para o treinamento de equipes de saúde mental na atenção primária à saúde e para a implementação de sistemas efetivos de atendimento integrado e multinível.

Programa API (Apoyo Psiquiatría Infantil): Programa piloto de colaboración en Salud Mental Infanto-Juvenil en el Servicio de Salud Valparaíso-San Antonio: 12 meses de funcionamiento / Program API (Support Child Psychiatry): Mental Health adolescent collaboration pilot program in the San Antonio-Valparaíso Health Service: 12 months of operating

El Programa API (Apoyo Psiquiatría Infantil), es un sistema colaborativo multimodal (telefónico y presencial), entre nivel primario (7 Consultorios) y secundario (Hospital Salvador, Valparaíso) de salud. Se presentan los resultados del estudio descriptivo prospectivo del Programa API durante 12 meses de funcionamiento, obtenidos desde los registros de consultoría telefónica y presencial. En un periodo de 12 meses se recibieron 105 llamadas telefónicas. De estas, 87% fueron hechas por psicólogos/as. Se indicó atención conjunta en 59% y derivación a nivel secundario en 16% de los llamados. Los psicólogos de los equipos de salud mental participantes, coinciden en ser quienes dirigen y recurren más a este sistema. Se resuelven la mayoría de las dudas, a través de sugerencia de hipótesis diagnósticas y de manejo. Se concluye que los profesionales de los CESFAM les interesa el apoyo del programa, facilitando el trabajo con niños y adolescentes con problemas de salud mental. Palabras claves: programa colaborativo, salud mental, telepsiquiatría, psiquiatría infantojuvenil

The API PROGRAM (Child Psychiatry Support) is a multimodal collaborative program (giving phonecall support and face-to-face collaboration), between 7 primary healthcare centers (PHC) and secondary level healthcare centers (Hospital del Salvador, Valparaiso. The objective of this study is to describe the API Program after 12 months of implementation. This is a descriptive and prospective study with follow up calls and face to face collaboration. After 12 months, 105 phone calls were received. Of these , 87% were made by psychologists. Joint consultation in PHC was suggested in 59% of calls and referral to secondary level was indicated in 16% of the incoming calls. Psychologists belonging to mental health teams were the professionals with the highest disposition to use the program. Most doubts are solved by telephone, through the suggestion of diagnostic hypotheses and management. PHC professionals seem very interested in the support provided by the API Program, facilitating their work with children and adolescents with mental health problems.Key words: mental Health, collaborative program, telepsychiatry, Child-juvenil Psychiatry